Một bệnh nhân Covid-19 tiên lượng nguy kịch, phải can thiệp ECMO

Đây là bệnh nhân nam 54 tuổi (Thái Bình), đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, có tiền sử tăng huyết áp, sỏi thận, suy thận mạn.

Theo Tiểu ban điều trị Ban chỉ đạo Quốc gia phòng, chống dịch Covid-19, trường hợp có tiên lượng xấu là bệnh nhân nam, 54 tuổi, có địa chỉ ở xã Văn Lan, huyện Hưng Hà, tỉnh Thái Bình.

Bệnh nhân phát hiện bệnh tăng huyết áp nhiều năm nhưng không điều trị thường xuyên, sỏi thận 2 bên, suy thận mạn, đã mổ lấy sỏi thận trái năm 2002. Tháng 9/2020, bệnh nhân đã làm nội soi tán sỏi niệu quản phải, dẫn lưu thận trái và làm cầu tay bên trái. 

Từ ngày 26/2, bệnh nhân vào điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, tán sỏi thận trái qua da ngày 18/3, sau mổ bệnh nhân suy thận nặng nên được chỉ định lọc máu. 

Đến ngày 9/4, bệnh nhân được chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Giải Phóng. 

Chiều 15/4, bệnh nhân được chuyển đến khoa Nhiễm khuẩn Tổng hợp tại cơ sở 2 của Bệnh viện ở Đông Anh, sau đó định kỳ được đưa xuống khoa Hồi sức tích cực để lọc máu. 

Chiều 27/4, bệnh nhân xuất hiện ho húng hắng. Ngày 28/4, bệnh nhân mệt nhiều hơn, không sốt, khó thở tăng, ho nhiều, ăn kém. Kết quả siêu âm có hình ảnh tràn dịch màng phổi, X-quang ngực hình ảnh tim to. 

Ngày 29/4, bệnh nhân được chuyển đến khoa Hồi sức tích cực. Đến ngày 4/5, có kết quả dương tính SARS-CoV-2. Hiện tại, bệnh nhân được sử dụng thuốc an thần, giảm đau, giãn cơ, thở máy, phải can thiệp ECMO.

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cơ sở Đông Anh hiện điều trị hơn 130 bệnh nhân, có 5 trường hợp nặng phải thở oxy, một trường hợp nguy kịch.

Nam Phương

Theo Dân trí

------

Xem thêm:

Virus nCoV tấn công bệnh nhân nặng, gây t.ử v.ong ở Việt Nam thế nào?

Khoảng 50% bệnh nhân Covid-19 không qua khỏi ở nước ta đều liên quan đến chảy máu và t.ử v.ong ngay những ngày đầu tiên.

Ảnh minh họa

Đến đầu giờ chiều ngày 18/7, Việt Nam đã công bố 24 trường hợp tử vong trên tổng số 964 ca mắc Covid-19. Tất cả các bệnh nhân tử vong đều ghi nhận trong giai đoạn mới, kể từ ngày 31/7 đến nay.

Đáng lưu ý, các cơ sở y tế báo cáo vẫn còn khoảng 10 bệnh nhân Covid-19 nặng, tiên lượng xấu.

Là chuyên gia hỗ trợ BV Trung ương Huế cơ sở 2 ngay từ những ngày đầu tiên, theo dõi sát các ca bệnh nặng, PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu, Giám đốc BV Đại học Y Hà Nội cho biết, những bệnh nhân mắc các bệnh nền liên quan đến hô hấp, tuần hoàn, tiết niệu là những bệnh nhân có nguy cơ tử vong bất cứ lúc nào. Đặc biệt các bệnh nhân suy tim, suy thận mạn.

Trên nền các cơ quan suy chức năng, tình trạng mất cân bằng trong cơ thể sẽ xảy ra. Đơn cử, nếu thận suy giảm sẽ khiến tim không ổn định, từ đó có thể gây rối loạn đông máu.

“Khi bệnh nhân nhiễm virus SARS-CoV-2, trong các ngày thứ 7 đến ngày thứ 15 là những ngày virus tấn công mạnh nhất vào các cơ quan.

Gần 50% bệnh nhân không qua khỏi vừa qua đều liên quan đến chảy máu trong phế nang, chảy máu đường tiêu hoá, tiết niệu”

 PGS Hiếu thông tin.

Với bệnh nhân suy thận mạn, tình trạng diễn biến xấu đi có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Bản thân bệnh nhân ngày thường đã như ngọn nến leo lắt, khi Covid-19 ập đến giống như một cơn bão nên ngọn nến rất dễ tắt. Bệnh nhân thường không qua khỏi ngay trong những ngày đầu tiên mắc bệnh.

Cũng đang trực tiếp “chia lửa” với BV Trung ương Huế, BS Nguyễn Trung Cấp, Phó giám đốc BV Bệnh nhiệt đới Trung ương chia sẻ thêm, virus SARS-CoV-2 tấn công qua thụ thể trên tế bào có tên gọi ACE2. Vì vậy tất cả tế bào nào mang điểm tiếp nhận ACE2 đều bị virus tấn công.

Tế bào mang thụ thể ACE2 có nhiều ở đường hô hấp, thận, tim, gan, não, mạch máu, vi mạch, thành mạch máu… đây là điểm đích virus tấn công.

Khi bị tấn công vào mạch máu sẽ gây phản ứng, tạo đông máu trong các vi mạch. Nếu đông máu trong các vi mạch phổi dẫn tới suy hô hấp nghiêm trong, nếu đông máu các cơ quan khác sẽ khiến các cơ quan này mất tưới máu, mất chức năng, từ đó dẫn tới hội chứng suy đa phủ tạng.

Theo BS Cấp, bản thân virus SARS-CoV-2 khi tấn công vào cơ thể đã gây tổn thương, gây suy đa phủ tạng, nhưng nếu bệnh nhân có bệnh nền như suy thận, suy tim… sẽ nặng hơn rất nhiều.

“Covid-19 có tỉ lệ tử vong nhất định, bệnh nền cũng đã có sẵn tỉ lệ tử vong rất lớn. 2 bệnh nếu phối hợp với nhau khiến tỉ lệ tử vong gia tăng rất nhiều lần”, BS Cấp nhấn mạnh.

BS Cấp cho rằng, vừa qua nhiều bệnh nhân Covid-19 rất nặng, cả ngành y tế, các đoàn thể, các cấp đã cùng cố gắng hết sức nhưng vẫn không thể cứu sống được. Đây là nỗi đau với cả nhân dân và với ngành y tế…

Thúy Hạnh

Theo Vietnamnet